הרטבת לילה אצל ילדים

הרטבת הלילה היא הטלת שתן לא רצוני בזמן שינה בגיל ילדות מאוחר. זוהי הפרעה נפוצה למדי, הנפוצה בשיעור של 13% בקרב ילדים בני 6, וכ -5% בקרב ילדים בני 10.

רוב הילדים נגמלים באופן מלא מחיתולים לפני גיל 5, בשעה שבין גילאי 5 ו -7, הרטבת הלילה נשארת בעיה עבור חלק מהילדים. לאחר גיל 7, ישנו מספר מצומצם של ילדים שעדיין סובלים מהבעיה.

בדרך כלל הרטבת לילה לפני גיל 7 היא לא סיבה לדאגה. מתחת לגיל 7 - הרטבת לילה יכולה עדיין להיות שלב בפיתוח השליטה על שלפוחית ​​השתן בלילה. במידה והרטבת הלילה ממשיכה, יש לטפל בבעיה עם סבלנות והבנה. אימון ותרגול השלפוחית, יחד עם תרופות מתאימות (במידת הצורך) עשויים לעזור ולהפחית את כמות הרטבות הלילה, עד להיעלמותן.

מתי לראות רופא?

רוב הילדים מתגברים על הרטבת הלילה בכוחות עצמם - אבל חלקם צריכים קצת עזרה. במקרים מסויימים, הרטבת הלילה עלולה להיות סימן למצב הזקוק לתשומת לב רפואית. יש להתייעץ עם רופא במקרים בהם:

1. ילדים שעדיין סובלים מהרטבת לילה לאחר גיל 7
2. ילדים שחזרו להרטבת לילה מספר חודשים לאחר שנגמלו באופן מלא מחיתולים גם בלילה
3. הרטבת הלילה מלווה במתן שתן כואב, צמאון מוגבר, שתן ורוד או אדום, צואה קשה או נחירות

BW


הגורמים להרטבת לילה

כמה מהגורמים שעשויים לתרום להרטבת לילה אצל ילדים:

  • שלפוחית ​​שתן קטנה: מצב בו שלפוחית ​​השתן של הילד אינה מפותחת מספיק כדי לצבור את השתן המיוצר במהלך הלילה.
  • חוסר יכולת לזהות מתי שלפוחית ה​​שתן מלאה: אם העצבים ששולטים בשלפוחית ​​השתן עדיין לא התפתחו באופן מלא, שלפוחית ​​מלאה עלולה שלא להעיר את הילד - במיוחד במהלך שינה עמוקה.
  • חוסר איזון הורמונלי: ילדים שגופם אינו מייצר מספיק הורמון אנטי-משתן שתפקידו להאט ייצור שתן בלילה.
  • מתח: אירועים מלחיצים - כמו אח חדש בבית, בית ספר חדש, או שינה מחוץ לבית - עלולים לעורר הרטבת הלילה.
  • דלקת בדרכי השתן: דלקת זו יכולה להקשות על הילד לשלוט במתן שתן. סימנים ותסמינים לדלקת בדרכי השתן עשויים לכלול הרטבת לילה, הרטבה במהלך שעות היום, צורך תכוף בהשתנה, שתן אדום או ורוד, וכאב בעת מתן שתן.
  • דום נשימה בשינה: לפעמים הרטבת הלילה הוא סימן של דום נשימה בשינה חסימתית, מצב שבו נשימתו של הילד נקטעת בזמן שינה - לעתים קרובות בשל שקדים או פוליפים דלקתיים או מוגדלים. סימנים ותסמינים אחרים עשויים לכלול נחירות, דלקות תכופות של האוזן ושל האף, כאבי גרון או נמנום בשעות היום.
  • סוכרת: אצל ילדים שכבר נגמלו באופן מלא מהרטבת לילה, הרטבת הלילה יכולה להיות הסימן הראשון לסוכרת. סימנים ותסמינים אחרים לסוכרת עשויים לכלול כמויות גדולות של שתן בבת אחת, צמא מוגבר, עייפות וירידה במשקל.
  • עצירות כרונית: אותם השרירים משמשים לשליטה בשתן ובצואה. כאשר העצירות היא כרונית ונמשכת לאורך זמן, שרירים אלו עלולים להיות לא מתפקדים ולתרום להרטבה בלילה.
  • בעיה מבנית בדרכי השתן או במערכת העצבים: לעתים רחוקות, הרטבת הלילה קשורה לפגם במערכת העצבים או בדרכי השתן של הילד.

כיצד להתכונן לפגישה עם הרופא?

לפני הפגישה עם הרופא יש להכין את המידע הבא:

  • סימנים וסמפטומים: שימו לב ורשמו כל סימפטום "חשוד", גם כאלה שאינם קשורים להרטבת הלילה לכאורה. למשל: כמה פעמים הילד הולך לשירותים ביום, כמה הוא שותה, והאם הצליח להגיע לשירותים בזמן.
  • אירועים חשובים לאחרונה: האם היו לאחרונה שינויים משמעותיים בחייו של הילד. למשל: בית ספר חדש, מעבר מקום מגורים ומתחים במשפחה.
  • תרופות וויטמינים: אילו תרופות וויטמנים נוטל הילד ובאיזה מינון.
שאלות שעשוי לשאול הרופא
  • האם יש היסטוריה של הרטבת לילה במשפחה?
  • האם ההרטבה התרחשה תמיד, או שהילד חזר להרטיב לאחרונה?
  • מהי תכיפות הרטבת הלילה? כל כמה זמן הילד מרטיב את המיטה בלילה?
  • האם ישנן תקופות בהן הילד אינו מרטיב את המיטה?
  • האם הילד יבש במהלך היום?
  • האם יש לילד שלשול?
  • האם היו שינויים מהותיים בחייו של הילד לאחרונה?
  • במידה וההורים לא גרים יחד - האם ההרטבה מתרחשת בשני הבתים?

טיפולים ותרופות

במקרים בהם הרטבת הלילה קשורה למצב רפואי כמו עצירות כרונית או הפסקות נשימה בשינה, יש לבצע בדיקות מתאימות למצב הילד ולטפל במצב הרפואי לפני כל טיפול אחר.

כמו כן, שימוש ב"פעמונית" לגילוי הרטבות לילה יכול לעזור. הפעמונית מוצמדת לתחתוני הילד וכוללת חיישן התראה המזהה רטיבות ומפעיל אזעקה שמעירה את הילד. לאחר תקופה של משפסר חודשים של שימוש בפעמונית - הילד יכול ללמוד את הנושא ולהצליח להתעורר בעצמו וללכת לשירותים. 

סוגי תרופות למניעת הרטבת לילה:
  • מינירין - תרופה שמטרתה להעלות את רמות הייצור של הורמון אנטי-משתן, המופרש באופן טבעי במהלך הלילה. ניתן להשתמש במינירין גם באופן  חד פעמי במקרה בו הילד צריך לישון מחוץ לבית, ואין לתרופה תופעות לוואי משמעותיות.
    לתשומת לבכם: יחד עם התרופה יש לשים לב לכמות שתייה שאינה גבוהה מדי (לא יותר מכוס אחת של מים) וזאת על מנת שלא להפחית את כמות המלחים בדם יתר על המידה. אין לתת לילד דמופרסין אם הוא סובל מכאבי ראש או בחילות.
  • תרופות אנטיכולינרגיות במקרה של שלפוחית קטנה - תרופות אשר מסייעות בהפחתת ההתכווצויות בשלפוחית ובהגדלת נפח השלפוחית. טיפול זה ניתן בדרך כלל לטיפול בבעיות הרטבת יום, ומומלץ רק לאחר מיצוי כל האשפרויות האחרות.

שילוב בין סוגים שונים של תרופות הוא היעיל ביותר, אולם יש לקחת בחשבון כי טיפול תרופתי אינו פותר את המצב, והרטבת הלילה עלולה לחזור לאחר הפסקת התרופות.

בדיקות ואיבחון

מלבד בדיקה פיזית של הילד, ייתכן והרופא יבקש לבצע את הבדיקות הבאות:

  • בדיקת שתן - שמטרתה לאבחן דלקות בדרכי השתן או סוכרת.
  • צילום רנטגן או בדיקות הדמייה אחרות של הכליות ושלפוחית השתן - במידה והרופא חושד כי קיימת בעיה מבנית אצל הילד.
  • בדיקות רפואיות נוספות בהתאם למצבו הבריאותי של הילד
 לפני שמגיעים לרופא - טיפים להפחתת הרטבת לילה

כמה שינויים שתוכלו לעשות בבית על מנת להפחית את המקרים של הרטבת הלילה:

  • הגבילו את כמות השתיה שלפני השינה
  • הימנעו ממשקאות המכילים קפאין, במיוחד בשעות הערב
  • השתנה כפולה לפני השינה - עודדו את הילד ללכת לשירותים לפני המקלחת ושוב מיד לפני השינה. דברו איתו על החשיבות של ללכת לשירותים במהלך הלילה, והאירו את הדרך לשירותים בנורת לילה.
  • עודדו את הילד ללכת לשירותים במהלך היום - הזכירו לו פעם בשעתיים.
  • טיפול בעצירות - במידה ועצירות היא הגורם להרטבת הלילה אצל ילדכם.
  • מניעת פריחה - אם הילד הרטיב בלילה, עזרו לו להישטף בבוקר, ומרחו על האזור מעט משחת חיתולים.

שאלות נפוצות בנושאי הרטבת לילה
רוב המקרים של הרטבת לילה נפתרים מעצמם: 15% מהילדים מפסיקים להרטיב מדי שנה חולפת, ועד לגיל 18 זו נשארת בעיה של רק כ 1-2% מהילדים.
כך - הפנייה לרופא הנה משהו שכדאי לעשות כאשר הילד עצמו מבקש עזרה או טיפול, או כאשר הרטבת הלילה מפריעה לאורח חיים רגיל.
מספר גורמים אשר קשורים לשיעורי הרטבה גבוהים יותר אצל ילדים:
1. בנים מרטיבים בשיעור שהוא פי 2 מבנות
2. תורשה - אם אחד מההורים או שניהם סבלו מהבעיה, הסיכוי לסבול מהבעיה גבוה יותר עבור הילד
3. הפרעות קשב וריכוז (ADHD) - ילדים הלוקים בהפרעות קשב וריכוז נוטים לסבול מהרטבת לילה בשיעור גבוה יותר
למרות חוסר הנוחות, הרטבת לילה שאינה נובעת מסיבה בריאותית, אינה מסוכנת בריאותית.
כמובן כי במקרים של הרטבת לילה שנובעת ממצב בריאותי יש לטפל בהקדם.
פעמונית הנה מתקן הנמצא בתחתוני הילד, מזהה רטיבות ומפעיל אזעקה כאשר זו מזוהה.
ישנם מספר חסרונות לשימוש בפעמונית, הראשון שבהם הוא הרעש שזו מייצרת וההפרעה בשינה לכל בני המשפחה האחרים.
חיסרון נוסף הוא בכך שהשימוש בפעמונית מגלה יעילות רק לאחר מספר חודשים של שימוש.
מכל בחינה אחרת - זהו פתרון טוב שכדאי לנסות.